Ha aparecido ya la actualización de las Guías 2010 para la resucitación.

Con la ayuda de Andoni Oleagordia Aguirre, vamos a comentar a continuación las principales novedades que se aportan.

Andoni siempre ha comentado que “la peor RCP es la que no se realiza”, puesto que por poco que se haga siempre se conseguirá más que quedándose con los brazos cruzados ante una víctima con parada respiratoria.

Posteriormente, tanto Andoni como yo y otros muchos de nuestros compañeros y colegas, hemos insistido en que “siempre es mejor conocer y aplicar los protocolos actualizados”, ya que entendemos que, al menos en personas relacionadas con el socorrismo y las emergencias médicas, debe ser obligatorio el conocimiento de los protocolos que respaldan las evidencias científicas y el saber aplicarlos.

Pues bien, ahora, las nuevas Guías insisten en la calidad en la aplicación de la RCP y en unas recomendaciones clave para la formación, que son las que comentaremos a continuación.

Calidad en la aplicación de la RCP:

1. Detección precoz – Hay que iniciar las compresiones torácicas en caso de:

- Persona inconsciente que no respira.

- Persona inconsciente con respiraciones agónicas (“gasping”). No confundir con respiración espontánea.

2. Compresiones torácicas:

•      Frecuencia: al menos 100 por minuto.

•      Profundidad: al menos 5 centímetros.

•      Retroceso: permitir el retroceso completo del tórax.

•      Continuidad: reducir al máximo las interrupciones.

3. Dispositivos con mensajes interactivos:

•      Retroalimentación inmediata.

•      Información para la supervisión y mejora de la calidad de la RCP.

4. Desfibrilación externa automática:

•      Reducir al máximo la duración de las pausas. ¡¡5” en la interrupción máxima de las compresiones torácicas!!

•      Continuar las compresiones torácicas durante la carga del desfibrilador.

•      Reanudar de inmediato las compresiones torácicas tras la desfibrilación.

•       

5. RCP pediátrica:

•      En lactantes y niños de 1 a 8 años con ausencia de signos vitales iniciar las compresiones torácicas.

•      Frecuencia: de 100 a 120 por minuto.

•      Profundidad: un tercio del diámetro torácico antero-posterior (aproximadamente 4 centímetros en lactantes y 5 centímetros en niños).

•      Retroceso: permitir el retroceso completo del tórax.

•      Continuidad: reducir al máximo las interrupciones.

Recomendaciones clave para la formación:

1. Evaluar si los objetivos de aprendizaje son alcanzados con fiabilidad:

•      El objetivo de la acción formativa es garantizar que los alumnos adquieran y retengan las habilidades y conocimientos que capacitan para actuar correctamente en paradas cardíacas reales.

2. Alternativa eficaz a acciones formativas tradicionales:

•      Se consideran alternativas eficaces los cursos cortos de autoinstrucción utilizando vídeo/ordenador, con mínima ayuda o ninguna de instructor, combinado con ejercicios prácticos manuales.

3. Lo ideal es enseñar RCP  estándar (30:2):

•      La formación con solo compresiones puede ser apropiada cuando el tiempo es muy limitado, instrucciones telefónicas y otros casos similares.

•      Pero hay que animar a todos los ciudadanos a que aprendan RCP estándar.

4. Actualización y entrenamiento “de refresco”:

•      Los conocimientos y habilidades de RCP se deterioran en poco tiempo (3 a 6 meses).

•      Las evaluaciones frecuentes permiten identificar quién necesita los entrenamientos “de refresco”.

5. Dispositivos interactivos o con avisos:

•      Estos dispositivos mejoran la adquisición y retención de habilidades.

6. Énfasis en habilidades no técnicas:

•      Habilidades no técnicas, como el liderazgo, el trabajo en equipo, la gestión de tareas y la comunicación estructurada, ayuda a mejorar la realización de la RCP y la atención al paciente.

7. Reuniones de equipo:

•      En la mejora del equipo y del rendimiento individual influyen las reuniones de planificación de intentos de resucitación y las reuniones de resultados basadas en el desempeño durante intentos de RCP simulados o reales.

8. Necesidad de investigaciones:

•      Son limitadas las investigaciones sobre el impacto de las intervenciones formativas sobre el pronóstico de los pacientes reales.

Utilización del desfibrilador externo automático (DEA):

- El uso del DEA por personas sin capacitación previa puede ser beneficioso y salvar vidas, aunque con un poco entrenamiento se mejora mucho.

Referencias bibliográficas:

 - European Resuscitation Council – Guidelines for Resuscitation 2010, Section 9. Principles of education in resuscitation. Resuscitation 81 (2010), 1434-1444.

 - Sociedad Española de Medicina intensiva crítica y unidades coronarias – Guías 2010 para la resucitación cardiopulmonar (RCP) del Consejo Europeo de Resucitación – European Resuscitation Council (ERC): “Resumen de los principales cambios de las Guías para la resucitación”.

Cartel que representa el protocolo de RCP básica:

- El Grupo de Investigación en Actividades Acuáticas y Socorrismo de la Universidad de A Coruña (GIAAS – UDC) ha elaborado un cartel que incluye el protocolo de RCP básica, disponible para las entidades que lo deseen (con un espacio para anunciarse) en lona resistente al agua y en tamaño 70 x 100 a 4 tintas (giaas.udc@gmail.com).

Cartel del GIAAS, con cadena de supervivencia, RCP básica y Consejos para evitar ahogamientos.

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