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REDUCCIÓN MAMARIA EN HOMBRES: Tratamiento de la ginecomastia.

Escrito por Javier Cerqueiro
26 de enero de 2009 a las 19:53h

La ginecomastia o desarrollo excesivo de tejido mamario-pecho en el hombre afecta al 10% de varones en algún momento de su vida. Es sorprendente observar lo desconocida que es ésta dolencia a pesar de su frecuencia. La ginecomastia raramente tiene una causa maligna. En general es respuesta a un desequilibrio hormonal entre estrógenos y andrógenos a nivel mamario o de una especial sensibilidad del tejido mamario a ciertas hormonas.

La ginecomastia puede afectar los dos lados o uno sólo, en cualquier caso deben ser excluidas causas endocrinológicas y oncológicas (cáncer mamario del varón aproximadamente el 1% de los cánceres mamarios).  El tejido aumentado  de volumen en la región mamaria del varón con ginecomastia puede ser predominantemente graso, predominantemente glandular o en partes iguales.La sintomatología es muy variada, incluyendo sensibilidad excesiva de la zona pero lo más común es la imposibilidad de encontrarse cómodo con el torso descubierto en presencia de otras personas e incluso vestido con prendas finas o ajustadas.La casi totalidad de casos de ginecomastia no responden a tratamientos endocrinológicos y precisan de la cirugía para su corrección si el paciente así lo desea.

Tratamiento:

Una vez establecido el diagnóstico, la ginecomastia se trata por diversos métodos. El cirujano plástico dispone de una potente modalidad de tratamiento con la liposucción: éste es un método muy eficaz para reducir el volumen mamario y se combina con la extracción abierta a través de pequeñas incisiones del tejido (glandular) que no se puede aspirar. Cuando existe exceso de piel también es precisa su reducción; es por ello que el diseño de la intervención se ha de ajustar al paciente en particular buscando el mínimo imprescindible de cicatrices para un mejor aspecto estético del resultado. A menudo el camuflaje de las cicatrices después del tratamiento es eficaz ya que el diseño así lo permite. Las cicatrices en la mayoría de casos son muy pequeñas (liposucción), o cicatrices cortas (liposucción y escisión abierta de glándula) en el borde de la areola de menor tamaño que un semicírculo o bien circulares alrededor de la areola. De forma combinada la areola se puede reducir de tamaño. Con menor frecuencia, en casos severos, pueden requerirse cicatrices de mayor tamaño. Como sucede regularmente en cirugía plástica es básico establecer expectativas realistas y conocer posibles limitaciones según el caso concreto antes de iniciar cualquier tratamiento.

Con la combinación de liposucción e incisión circular alrededor de la areola hemos obtenido muy buena respuesta al tratamiento incluso en casos con considerable exceso de tejidos graso-glandular y piel. Una ventaja añadida de ésta técnica en el paciente varón es que la presencia de vello disimula aún más la cicatriz en ésta localización.

El mejoramiento psicosocial en pacientes intervenidos de ginecomastia es el objetivo fundamental, atañe a la autoestima, a actividades cotidianas, deportivas, laborales, etc. y resulta generalmente muy importante suponiendo una gran satisfacción no sólo para el paciente sino también para el cirujano plástico. 

Tendencias de la cirugía plástica estética en Europa

Escrito por Javier Cerqueiro
4 de enero de 2009 a las 15:01h

La Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética publica en su último informe una serie de tendencias en paises como Francia en Europa Central:

         La demanda para aumento, reducción y elevación mamaria (mastopexia) ha sido muy importante en los últimos años.

         El número de procedimientos de abdominoplastia (corrección de descolgamiento de la piel del abdomen), de elevación de muslos y brazos después de pérdida masivas de peso posterior a cirugía bariátrica también a crecido.

         En Francia, la demanda de liposucción por cirujanos plásticos con título oficial ha crecido  en parte debido a que la legislación francesa ha prohibido recientemente la práctica de la liposucción por médicos no cualificados.

         La preocupación por el cuidado y mantenimiento facial en mujer y hombres ha aumentado. Mientras el número de rinoplastias, y cambios en el tamaño del mentón ha permanecido estable la realización de operaciones en el entorno de los ojos ha sido está siendo más frecuente y estos se asocian más a menudo con lipoestructura  (inyecciones volumétricas de grasa propia), la aplicación de toxina botulínica, inyecciones de ácido hialurónico (recuperación de volúmenes del contorno facial) y de elevación de cejas. Estos procedimientos también se asocian con mayor frecuencia al lifting facial y de cuello.

         La tendencia últimamente señalada se debe en parte a que los pacientes buscan procedimientos quirúrgicos menos invasivos que  permitan una rehabilitación social y profesional más rápida.

Sortear con cirugía plástica: una “ocurrencia” medicamente aberrante

Escrito por Javier Cerqueiro
24 de noviembre de 2008 a las 12:12h

Me han consultado estos días en repetidas ocasiones sobre la noticia del sorteo anunciado por una discoteca en el que el reclamo era una intervención de aumento mamario. Podemos proponer como posible explicación que la dirección de la discoteca en cuestión no sabía muy bien las dimensiones de un reclamo publicitario semejante. No obstante, al parecer, en Argentina  ya sucedía algo parecido, es decir que no es una ocurrencia puntual de un empresario. Sobre tal tipo de sorteos cabe decir lo siguiente desde el punto de vista médico:          La cirugía de aumento mamario sólo se debe realizar en pacientes que después de un sereno período de reflexión han decidido acceder al tratamiento. Estos pacientes habrán sido informados pormenorizadamente de los posibles riesgos y beneficios esperados con la intervención. El médico especialista en cirugía plástica habrá determinado las expectativas del paciente, las razones que motivan al paciente para someterse al tratamiento, la anatomía particular del paciente, y numerosos detalles que deben aclararse en una o varias consultas médicas con el cirujano.          El tratamiento está dirigido a mejorar la calidad de vida del paciente y así sucede en la inmensa mayoría de casos. No obstante, si se produjesen complicaciones o por cualquier circunstancia el tratamiento no obtuviese el resultado esperado por la paciente esto supondría un golpe para su bienestar, lo cual podría requerir otro tratamiento, algo que merece considerarse antes de lidiar superfluamente con la publicidad de cualquier actividad médica o no médica.Creo que con los dos puntos arriba recogidos es obvio que el control de la publicidad es una práctica que los estados deben tener muy en cuenta para fomentar la salud de las personas. Creo que es favorable para la salud de nuestros jóvenes  el no permitir que se contemple ningún tipo de tratamiento médico en sorteos o cuestiones similares. La sociedad española de cirugía plástica, reparadora y estética (SECPRE) ya se ha pronunciado en contra de estos sorteos y yo comparto este parecer.Cuestión bien distinta es cuando una persona adulta y bien informada busca un tratamiento médico o quirúrgico por diferentes medios y se le favorece después de haber realizado las oportunas consultas médicas,  psicológicas, etc. y los análisis necesarios al efecto y una vez establecida su indicación.

Opciones actuales y emergentes de aumento mamario

Escrito por Javier Cerqueiro
4 de noviembre de 2008 a las 18:58h

Las prótesis de silicona son la opción más utilizada en aumento mamario. No existe un implante ideal, pero hoy en día la evolución de éste tipo de prótesis ha permitido una reducción en la ocurrencia de encapsulamiento mamario, principal complicación (alrededor del 5 %). En España el volumen medio de aumento mamario oscila está en torno a los 250-350 mililitros. Las prótesis mamarias de gel cohesivo con superficie texturizada son el principal tratamiento de aumento hoy en día dada su mayor predictibilidad especialmente en cuanto al volumen obtenido en un solo procedimiento.  Este incremento de volumen exige una intervención de revisión a los 15 años por término medio. Existen prótesis con perfil redondeado, anatómico (en forma de gota), incluso de perfil diseñado para el lado izquierdo o derecho. La satisfacción media entre pacientes es alta pero la selección de la paciente debe ser adecuada teniendo en cuenta su anatomía, historial médico y expectativas.

Otras opciones de aumento mamario son el injerto con grasa propia, la inyección de ácido hialurónico de alta reticulación y la aplicación de vacío (presión negativa):

Tanto en el caso de grasa propia como en el caso de inyección de ácido hialurónico estos procedimientos no tratan el descolgamiento significativo de la mama, es decir, no pueden considerarse procedimientos de elevación mamaria, operación denominada mastopexia (con o sin implantes mamarios).

Grasa propia: La mayor experiencia sobre éste tipo de aumento surgió en un grupo de investigación japonés. En este país los tamaños de aumento son menores, ya que la mama de la mujer japonesa es menor. El material de injerto es grasa propia obtenida mediante aspiración en otra zona del cuerpo. Este aspirado contiene también células madre y es infiltrado alrededor de la glándula mamaria, para intentar no alterar la fisiología celular mamaria. Los volúmenes de aumento con ésta técnica son de aproximadamente 100 cc por cuanto se suelen requerir de varias sesiones. Como siempre sucede con cualquier injerto, este se puede perder, infectar inicialmente o reabsorber parcialmente. El procedimiento se puede realizar con anestesia local, con sedación o con general. Las principales limitaciones son que no es totalmente predecible, que puede requerir dos, tres o más sesiones para obtener volúmenes suficientes de aumento mamario, que se precisa de zonas del cuerpo con grasa “en exceso”. La principal ventaja es que se trata de tejido propio por cuanto no se encapsula, y si el injerto es exitoso conservará una consistencia blanda.

Acido hialurónico: Está sustancia es utilizada para el aumento de tejidos blandos faciales desde hace más de una década. El nombre comercial registrado del producto autorizado para este efecto es Macrolane . El ácido hialurónico está presente en múltiples tejidos de nuestro organismo. El que se utiliza para infiltraciones y rellenos se prepara en laboratorio a partir de cultivos bacterianos. El aumento mamario obtenido (mediante anestesia local con o sin sedación) con infiltración de ácido hialurónico oscila entre los 100-200 mililitros, las sesiones pueden repetirse según las necesidades de aumento. La principal desventaja de éste tipo de aumento es que se reabsorbe en el tiempo con lo que el volumen mamario fluctúa y se precisará irremediablemente de futuras infiltraciones como mínimo cada 14 meses aproximadamente, implica múltiples procedimientos a lo largo de los años y un coste económico comparativamente alto. La principal ventaja es la simplicidad del procedimiento, el no requerir anestesia general y tampoco precisar de una zona donante de grasa.

Presión negativa:  Precisa de aplicar sobre la mama un sujetador con unas cazoletas selladas a la mama con un gel adherente, estas cazoletas están conectadas a una bomba alimentada con pilas recargables y que genera un presión negativa. Los volúmenes de aumento con éste método son escasos y exigen gran constancia por parte de las pacientes. No goza de gran popularidad.  Se presentó en 2002 en el Reino Unido.

Orejas soplillo, en asa o prominentes

Escrito por Javier Cerqueiro
29 de septiembre de 2008 a las 8:55h

Tratamos en ésta ocasión una característica que en países occidentales tiene un impacto a veces intenso en muchos niños y adultos.

La percepción de una excesiva prominencia de una o ambas orejas puede ser cambiante por diferentes motivos:

1.- La forma facial cambia durante la etapa de crecimiento del NIÑO y al desarrollarse especialmente la zona mandibular las orejas cobran menos protagonismo estético

2.- El cabello: En el paciente VARON el pelo más corto o la pérdida de cabello puede condicionar que se pronuncie más la proyección lateral de las orejas. En la MUJER la forma del peinado puede acusar o por lo contrario ocultar las orejas.

Lamentablemente no es infrecuente que la cuestión que nos ocupa provoque que el paciente se retraiga de ciertas actividades al aire libre que impliquen mojarse el pelo o el simple contacto con el viento.

LA IRREGULARIDAD DE OREJAS MÁS FRECUENTE EN RECIEN NACIDOS

En el caso de las orejas prominentes sólo el 60% son detectadas inmediatamente después de nacer.La incidencia poblacional de orejas prominentes en países occidentales es del 5%.Deformidades graves de la oreja son afortunadamente mucho menos frecuentes: la anotia (carencia de una oreja) o microtia (desarrollo muy deficiente de la oreja) se da en aproximadamente 1.5 de cada 10000 recién nacidos. La más frecuente son las orejas soplillo o prominentes en las que se da una curvatura deficiente de un pliegue llamado antehelix, una excesiva profundidad de la “concha” de una o ambas orejas. Otras deformidades relativamente frecuentes son orejas con pliegues anormales, orejas con mayor número de pliegues de lo normal, “apéndices” accesorios de piel y cartílago presentes delante de la oreja, etc

SI SE REALIZA A TIEMPO ES POSIBLE INTENTAR SU TRATAMIENTO SIN CIRUGÍA

Cuando existen pliegues anómalos o deficientes de la oreja la mayoría responderían a medidas no quirúrgicas si el método es introducido correctamente y a tiempo. Disponemos de gran variedad de ingeniosos dispositivos cuyo principio en común es mantener una posición corregida de un determinado pliegue de la oreja durante el mayor tiempo posible en las etapas iniciales de la vida. Los dispositivos deben de éstar hechos de un material poco irritante para la piel de la oreja (tubos moldeables de silicona y tiras adhesivas hipoalergénicas de papel) y deben de aplicar una presión limitada para evitar dañar la piel de la oreja. Es por ello que los padres deben de ser instruidos sobre como aplicar correctamente éstas medidas.Ejemplos: los Earbuddies comercializados a través de internet en www.earbuddies.com o el método Auri.El cartílago del bebé es sumamente maleable. Lo ideal es empezar el tratamiento lo antes posible después del nacimiento. La mayor concentración fisiológica de estrógenos en sangre en el bebé parece, al menos en parte, explicar ésta adaptabilidad del cartílago. Se han realizado estudios en los que se demostró buena respuesta a éstos dispositivos en pacientes de hasta cinco años. Si un bebe se trata en el primer mes la deformidad se corrige a menudo en las primeras seis semanas, en el primer año puede requerir dos o más meses de tratamiento y en etapas posteriores la aplicación debe ser más duradera. Aunque es más eficaz, no es totalmente necesario utilizar éstas férulas todo el tiempo, es suficiente utilizarlas durante unas horas todos los días, por ejemplo por la noche.

RESPECTO A LAS OREJAS SOPLILLO LAS COSAS PUEDEN COMPLICARSE CUANDO LOS NIÑOS EMPIEZAN A IR AL COLEGIO

Lamentablemente, en la sociedad occidental, existe una carga negativa asignada a ésta característica anatómica de orejas prominentes. Lo que en China se considera signo de buena suerte es en nuestro medio motivo de frecuentes burlas. Por supuesto, no hay que dramatizar la situación. En ocasiones no se dan estos efectos negativos y la mejor postura que pueden tomar los padres y adultos que rodean al niño o adolescente es precisamente aceptar la prominencia auricular como una característica variable de la normalidad. En el colegio los niños con orejas prominentes pueden tener que escuchar comentarios desagradables de otros compañeros, y esto se produce incluso en la etapa adulta. Los pacientes que acuden a la consulta para corregir una excesiva prominencia auricular no son sólo niños con problemas escolares, sinó que el problema puede afectar a adultos en los que el impacto en su autoimagen, bienestar psicológico y su autoestima es manifiesto tanto en su lugar de trabajo como en su medio familiar y social.Especialistas en psicología de la infancia y adolescencia han comprobado y publicado estudios sobre el efecto que tienen las orejas prominentes en aspectos como el desarrollo psico-social, la autoestima, los niveles de ansiedad y concentración, etc.

LA OTOPLASTIA ES LA INTERVENCIÓN DE CIRUGÍA PLASTICA QUE MODIFICA LA FORMA DE LA OREJA

La forma de la oreja tiene una importante influencia en las proporciones visuales de la cara y cabeza, especialmente cuando nos vemos desde delante o por detrás. En una intervención de otoplastia el objetivo es mejorar la forma de la oreja de un modo permanente. En la otoplastia más comúnmente utilizada se introducen incisiones lineales en el pliegue detrás de la oreja y despega la piel del cartílago durante la intervención para modificar la forma de la oreja mediante una combinación de incisiones y suturas internas. Existen muchas técnicas de otoplastia que pueden producir buenos resultados si son aplicados por un médico especialista y con experiencia.

UNA INTERVENCIÓN CON LA QUE LOGRAMOS CORREGIR LAS OREJAS PROMINENTES SIN CICATRICES VISIBLES

Una innovación que he desarrollado desde su descripción original para su mayor fiabilidad es la denominada otoplastia sin cicatrices lineales: ésta intervención es llevada a cabo gracias a implementos ópticos utilizados en microcirugía y se realiza a través de punciones con instrumentos de un diámetro muy reducido y suturas o hilos. Esta modalidad de corrección es un ejemplo de cómo el desarrollo de la cirugía plástica-estética permite técnicas eficaces, en las que la recuperación es rápida y con una frecuencia lo más baja posible de efectos indeseables. Tanto la otoplastia clásica como la técnica sin cicatrices se pueden realizar con anestesia local y sin sedación. En niños muy pequeños o en pacientes muy nerviosos también se puede optar por una sedación o anestesia general con la contribución de un anestesista.

VENTAJAS QUE APORTA LA NUEVA TÉCNICA CON RESPECTO A LA TRADICIONAL TANTO EN NIÑOS COMO EN ADULTOS

Es importante aclarar que otras opciones de otoplastia pueden ser preferibles según el caso a tratar, sin embargo ésta innovación técnica ofrece una importante serie de ventajas:

– La técnica de otoplastia mediante punciones no produce cicatrices lineales.

– La piel de detrás de la oreja queda absolutamente intacta.

– Si se realiza despegamiento entre piel y cartílago, éste se realiza exclusivamente en el área a corregir normalmente bajo la piel de la parte delantera de la oreja.

– La probabilidad de sangrado excesivo, hematoma o infección es prácticamente nula.

– El paciente sale del quirófano o sala de tratamiento sin vendajes.

– Reintegración muy rápida del niño o adulto al medio escolar o laboral (24-48 horas).

– De forma prácticamente invariable produce resultados totalmente naturales.

Excepciones y limitaciones:

– Cuando la concha o depresión central de la oreja es muy profunda es preciso retirar parte de la misma por lo cual que se ha de utilizar una incisión lineal para practicar la cirugía.

– Cuando el cartílago es extraordinariamente duro o inelástico puede ser preferible optar por la otoplastia más tradicional, que también es practicable con anestesia local siempre que el paciente entienda el procedimiento y colabore con el cirujano.

– Todas las técnicas de otoplastia tanto tradicionales como las más recientes tienen un índice de recurrencia en la que la deformidad vuelve a estar presente en pacientes intervenidos. Si se produce ésta situación en el caso de otoplastia sin cicatrices la técnica podría repetirse igualmente de forma mínimamente invasiva.

UN CONSEJO GENERAL PARA LOS PADRES DE NIÑOS EN LOS QUE LAS OREJAS SOPLILLO PUEDEN CONSTITUIR UN PROBLEMA

Es deseable aceptar las orejas soplillo como una variación de la normalidad sin dramatizar la situación y evitando que se convierta en el origen de comentarios acerca de la forma de la oreja. Si se predice o detecta un problema de adaptación, las orejas soplillo constituyen una deformidad fácil de corregir mediante métodos sin cirugía en edades tempranas de la vida o mediante cirugía en manos expertas con técnicas de otoplastia eficaces y cada vez menos invasivas. Ninguna intervención quirúrgica debe tomarse a la ligera y los padres deben dirigirse a médicos con el título oficial de especialista que le expliquen el proceso de tratamiento en detalle, los objetivos y los posibles efectos indeseables de una otoplastia.

La nariz de la princesa

Escrito por Javier Cerqueiro
8 de septiembre de 2008 a las 13:06h

En relación con el interés despertado por la operación nasal de la princesa Letizia conviene indicar que la inflamación que se puede apreciar en el tercio medio facial y también en el entrecejo evidentemente modifica la expresividad facial en las primeras semanas de la intervención.

La modificación de la forma de la nariz se puede obtener con técnicas quirúrgicas (rinoplastia o septorinoplastia si se asocia cirugía del tabique nasal), o bien con técnicas de relleno inyectable (en una minoría de casos). La rinoplastia se puede realizar por vía cerrada o bien abierta. La via de rinoplastia abierta implica a mayores una pequeña cicatriz entre los dos orificios nasales (en la columella) que permite al cirujano una gran precisión en la modificación de la forma de la punta nasal así como a veces en la inserción de injertos (tejido propio) cuando éstos son necesarios.

La fractura nasal, rotura controlada de la posición de los huesos propios de la nariz, no siempre es necesaria y si se realiza es habitual la utilización de una férula o “yeso” durante aproximadamente 10 días.

El proceso de reducción del edema (retención de líquidos) tras una rinoplastia discurre durante un periodo de tiempo que es muy variable entre pacientes y oscila entre las 3 semanas y los 6 meses. Por este motivo es prematuro juzgar el resultado estético de la intervención en su totalidad.

Una mirada distinta a la expresividad facial

Escrito por Javier Cerqueiro
18 de junio de 2008 a las 23:11h

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Un estudio recientemente publicado en la revista de la sociedad americana de cirugía plástica propone una mirada diferente a la expresividad facial. Publica la interpretación de un grupo de personas ante las diferentes posiciones de cejas y párpados, con variaciones obtenibles con diferentes procedimientos  faciales de cirugía plástica-estética o que pueden ser innatos. Cansancio, felicidad, disgusto, tristeza, miedo, sorpresa y enfado son puntuadas en función de las diferentes posiciones de los componentes anatómicos del tercio superior de la cara. La conclusión a la que llega el estudio es que la estética facial tiene mucho influjo en la percepción de las emociones.  Los cambios en la posición de párpados, cejas, mejillas, etc  pueden tener más importancia en el aparente estado emocional que el propio estado anímico para el observador. Características que transmiten felicidad por ejemplo son: 1.- La posición de las cejas uniformemente elevadas (ni excesivamente elevadas lateralmente ni en su parte más interna), 2.- Un párpado inferior elevado cubriendo parte del iris 3.- La presencia de patas de gallo. 

Este estudio no hace más que coincidir con conocimientos ya consolidados: las técnicas de cirugía plástica facial deben buscar expresiones armoniosas y no todos los tratamientos disponibles son adecuados a todos los perfiles faciales por lo que deben de ser cuidadosamente individualizados para favorecer la fisionomía y expresividad facial.

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Reducción mamaria: un motivo frecuente de consulta en cirugía plástica.

Escrito por Javier Cerqueiro
17 de junio de 2008 a las 19:43h

Los síntomas del exceso de volumen mamario son un motivo muy frecuente de consultas en cirugía plástica. La dificultad para realizar ciertas actividades físicas, el malestar producido por un desajuste en las proporciones corporales,  molestias  en los hombros o cervicales,  son solamente algunos de los problemas cuya corrección explica el alto grado de satisfacción tras la intervención de reducción mamaria. La operación corrige no solamente el exceso de volumen sino también el exceso de descolgamiento que normalmente se asocia en estos pacientes. La mamoplastia de reducción, como denominamos el procedimiento, ha evolucionado con los años. El procedimiento menos invasivo de reducción consiste en la liposucción mamaria, este método no es apropiado en la mayoría de casos y solamente es eficaz si existe una alta elasticidad de la piel. Tradicionalmente las cicatrices resultantes de una reducción mamaria se componen de tres componentes unidos entre sí: uno circular alrededor de la areola, otro vertical hacia el pliegue submamario y otro horizontal bajo la mama. Actualmente es frecuente no precisar de la cicatriz bajo el pecho que no sólo puede resultar difícil de ocultar con muchas prendas sino que puede ocasionar por si mismo problemas estéticos. Las cicatrices son inevitables cuando necesitamos corregir el exceso de piel de la mama.

          La reducción con cicatriz vertical:  Una reducción en la longitud de las cicatrices es posible gracias a la reducción “vertical”. En éste tipo de reducción la cicatriz circular alrededor de la areola se une a otra vertical -hacia el pliegue submamario – (en forma de raqueta) . Sólo en ocasiones especiales en preciso recurrir a una pequeña cicatriz horizontal a la altura del pliegue submamario para mejorar el aspecto del segmento vertical de una reducción mamaria con método vertical. Otra ventaja de éste método es que la mama es sustentada por pilares internos, es decir, la propia glándula es modelada para aportar mayor longevidad a la tensión mamaria conseguida, en lugar de que sea la piel la que retiene ésta tensión como hacen métodos más tradicionales. De este modo, minimizando la tensión en la piel tras la reducción, la calidad de cicatriz es mejor.

En reducciónes mamarias masivas, cuando se precisa retirar mucho volumen y piel de la mama  no es apropiada la utilización de la técnica vertical y se precisa del diseño de cicatrices con forma en “ancla”.

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Puntos clave en reducción mamaria:

          La reducción mamaria es un tratamiento eficaz para corregir las molestias generadas por el exceso de tejido mamario.

          Las técnicas han evolucionado y las cicatrices son cada vez de menor tamaño, pero en cualquier caso necesarias para retirar piel en exceso.

          La técnica de reducción mamaria se debe ajustar a cada caso cuestión que debe estudiar el cirujano plástico individualmente.

          Mejores resultados estéticos y  menores índices de complicaciones son posibles en pacientes que presentan un peso adecuado a su estatura, con índices de masa corporal adecuados IMC (alrededor de 24-25), el habito tabáquico también se asocia a un incremento en complicaciones. Un índice de masa corporal superior a 30 suele debe reducirse considerablemente  antes de la intervención. Cálculo de IMC .

          Antes de someterse a una reducción mamaria la paciente debe conocer y ser informada en detalle de los riesgos o posibles complicaciones generales y locales de la intervención.

Martin Kelly, un gran ser humano y cirujano plástico fallece ayer en Londres a la edad de 43 años.

Escrito por Javier Cerqueiro
22 de mayo de 2008 a las 23:53h

La comunidad médica y especialmente la especialidad de Cirugía Plastica de Londres se haya hoy en estado de shock por la pérdida repentina de un gran colega a la edad de 43 años.

Martin Kelly dies 43

Durante mis 15 años de trabajo en el Reino Unido conocí y tuve la oportunidad de convivir con pocas personas del talento y virtudes de Martin, que falleció ayer delante de la puerta de su casa en Londres posiblemente debido a un infarto cardíaco.

 Martin Kelly, cuyo nombre completo era Martin Hiringoyen Kelly fue siempre reconocido en nuestro entorno profesional en el Reino Unido por su gran calidad intelectual, técnica y humana. En el momento de su muerte su mujer Natascha se hayaba en California y espera su tercer hijo. Su suegro, el padre de la actriz Natascha McElhone describía ayer sus grandes cualidades como médico, atleta, incluso como músico componiendo su propia música para temas que luego interpretaba como componente de la banda de Rock y Blues integrada por cirujanos plásticos de Londres Tuck That, un hombre “renacentista”.

Scotland Yard investiga la causa de una muerte en absoluto esperada dado el buen estado de salud de Martin.

Un resumen en lengua inglesa de ésta noticia se encuentra en las páginas del Telegraph en el siguiente vínculo.

Descanse en Paz.

Implantes mamarios, embarazo y lactancia

Escrito por Javier Cerqueiro
14 de mayo de 2008 a las 13:12h

Todos los expertos coinciden en señalar que la silicona no tiene afectos en la concepción y desarrollo del  bebé de modo que la lactancia materna es compatible con los implantes mamarios de silicona.

Si la paciente lo desea y secreta suficiente leche, puede lactar con seguridad a su bebé. Muchos especialistas en nutrición infantil recomiendan con vehemencia la lactancia materna por  implicar ventajas para el bebé especialmente en las primeras semanas de vida, entre ellas ventajas de tipo inmunitario.  Esto no quiere decir que el bebé no pueda desarrollarse con total normalidad con leche no materna.

Una consideración paralela, menos importante, pero relevante al capítulo que nos ocupa son las consideraciones sobre la forma mamaria. Es cierto que con el embarazo y la lactancia el volumen mamario aumenta. Con ello la piel  y los tejidos blandos que sujetan la mama ceden.  Al acabar la lactancia el volumen mamario disminuye y el resultado puede ser frecuentemente el descendimiento de la mama y su flacidez. Si esta produce un desequilibrio estético que afecta a la paciente el tratamiento de aumento mamario por si sólo puede ser insuficiente y debe acompañarse de la elevación de la mama, intervención denominada mastopexia.

En el caso de que la mujer sea portadora de implantes antes del embarazo y la lactancia una posibilidad que puede darse es que después de éstas etapas la mama descienda con respecto a la situación inicial y el volumen también descienda. En estos casos puede ser precisa cirugía de revisión para optimizar la forma y volumen mamarios. Este hecho debe ser considerado antes de someterse a la cirugía de aumento mamario ya que algunas pacientes con perspectivas cercanas de embarazo prefieren esperar a completar su familia antes de intervenirse. Debemos no obstante matizar que si existe muy poco tejido mamario antes del embarazo es menos probable que el incremento de volumen sea tan significativo como para inducir al grado de descolgamiento al que hemos hecho referencia. En otras palabras, hay dos grandes grupos de indicación de aumento mamario, el primero es en casos de un desarrollo deficiente en la pubertad y el segundo la involución sufrida después del embarazo y/o lactancia.