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Nuevos datos sobre la incidencia de Obesidad en los Estados Unidos de América

Escrito por Javier Cerqueiro
5 de noviembre de 2012 a las 17:59h

En 1990 en USA no había ningún estado con un en el que la frecuencia de personas obesas rebasase el 15%, en 2009 solo Colorado y Columbia presentaban una frecuencia menor de 20% de obesidad. Esto supone que el índice de obesidad se ha al menos duplicado en 20 años. En España las tasas de obesidad en niños y adolescentes se han elevado de modo muy alarmante superando en algunas franjas de edad a los datos de los Estados Unidos.
Estos números explican que se haya producido un aumento de cirugía plástica-estética relacionada con la pérdida masiva de peso corporal: especialmente elevación mamaria, abdominoplastia, braquioplastia y lifting crural (corrección de descolgamiento cutáneo en muslos). Antes que la reparación bien necesaria en casos tan importantes de obesidad es básico implementar rutinas de vida saludable. En la prevención está la clave.
¿Dónde está la solución para una endemia de éste calibre? Los problemas alimentarios y el exceso del sedentarismo son causa y a la vez consecuencia de muchos desarreglos en la población de índole laboral, económica y psicológica.
Ya que mañana tienen lugar los comicios para la elección del presidente de los Estados Unidos esperemos que el elegido tome decisiones que promuevan la mejoría de éstas estadísticas en el futuro. No cabe duda de que las consecuencias de éstas políticas tienen también influencia mediática, industrial y en los modelos de consumo en España.

 

 

Injerto graso e implantes mamarios se alían en busca de la naturalidad

Escrito por Javier Cerqueiro
14 de septiembre de 2012 a las 13:08h

La grasa propia se alía a las prótesis mamarias para mejorar los resultados obtenidos en aumento mamario y elevación mamaria.
Gracias a la fiabilidad obtenida con los injertos grasos en la actualidad, la grasa injertada puede utilizarse para mejorar la cobertura y disimular la prótesis cuando esto es necesario. La técnica consiste en aspirar grasa de zonas donde la grasa es más resistente a cambios dietéticos y al ejercicio físico. Esta grasa es procesada y se infiltra mediante finas cánulas al tejido a aumentar. La grasa autóloga puede utilizarse como único tejido de aumento evitando totalmente la prótesis, no obstante, en algunos casos se asocia a la elevación de la mama.  Donde no se precisa de implante de silicona el injerto graso puede mejorar la parte alta de la mama en la zona del escote favoreciendo un resultado ideal. El procedimiento de injerto graso se puede realizar con anestesia local y sedación o bien asociado a la anestesia general necesaria en otros procedimientos faciales o mamarios.

Cirugía plástica del lóbulo de la oreja

Escrito por Javier Cerqueiro
4 de junio de 2012 a las 13:22h

La oreja contribuye a la armonía del contorno facial. Procedimientos realizados en la oreja tienen, con frecuencia, un impacto estético incluso mayor que el anticipado por el paciente.
La operación más frecuente en cirugía plástica auricular es la corrección de las orejas soplillo o prominencia auricular. Sin embargo el lóbulo de la oreja puede ser por si sólo el área que produce desequilibrios estéticos por diferentes motivos:
 1.- El lóbulo rasgado: total o parcialmente por la aplicación de pendientes pesados a lo largo de los años o accidentes con éstos complementos.
 2.- El lóbulo grande o elongado: puede tener base genética o ser el resultado del úso continuado de pendientes. Si analizamos ésta situación en detalle vemos que pacientes relativamente jóvenes sencillamente presentan una posición abultada del lóbulo combinada o no a orejas prominentes. En el caso de pacientes mayores el volumen o grosor del lóbulo ha disminuido y su longitud ha aumentado con los años.
 TRATAMIENTO:
Las intervenciones en el lóbulo de la oreja se realizan normalmente con anestesia local sin precisar de ningún tipo de sedación por ser relativamente rápida.

Lóbulo rasgado: Se ha de retirar la zona abierta (el agujero “ampliado” del pendiente) y reconstituir el lóbulo para que adopte una forma normalizada. El piercing posterior se podrá realizar cuando la curación de la herida haya sido completa en una posición diferente a la de la cicatriz.

Lóbulo grande: La excesiva elongación se reduce con una intervención cuyo diseño es diferente a cada caso para obtener una forma normalizada pero con la máxima discrección en la posición y tamaño de la cicatriz.

El lóbulo que ha perdido volumen: Cuando el problema es sólamente la flacidez el tratamiento es viable exclusivamente con un relleno injectable sin cortes.

Lóbulo prominente lateralmente: Cuando la causa es una oreja excesivamente prominente en conjunto ambas correcciones se realizarán en la misma intervención. Si la deformidad del lóbulo es aislada buscamos un desplazamiento medial de la base del lóbulo. En éstos casos es frecuente tener que modificar la posición de la base del cartílago en la parte superior del lóbulo. La intervención se puede combinar con la reducción del lóbulo si es preciso.

La cirugía del “descolgamiento corporal” tras pérdidas de peso

Escrito por Javier Cerqueiro
10 de febrero de 2012 a las 14:22h

La cirugía de lifting facial corrige y mejora tanto el tono de la piel como los volúmenes faciales. En pacientes con pérdidas u oscilaciones frecuentes de peso el problema del tono de la piel no se concentra sólo en el rostro. Es por ello que en la última edición del meeting Cutting Edge de cirugía plástica en New York tratamos estos ajustes del contorno corporal.

Este tipo de cirugía, lamentablemente, está creciendo en demanda dado que los desarreglos alimentarios afectan a un número creciente de pacientes de forma alarmante. Actualmente la obesidad afecta muchos niños y adolescentes. Las grandes perdidas de peso requeridas para normalizar el índice de masa corporal y mejorar la salud de estos pacientes hace que se acuse la flacidez de la piel en amplias zonas corporales. Las intervenciones con mayores refinamientos en este campo son:

 Braquioplastia – Corrección de la piel congante en el brazo: El diseño de la operación posiciona la cicatriz en la región manos visible del brazo pero no la evita. No obstante el índice de satisfación en pacientes es altísimo dado que ésta deformidad es difícil de camuflar socialmente y limita el uso de prendas de vestir.
 Autoimplante mamario: Una intervención que rellena la mama vacía tras pérdidas masivas de peso y utiliza para ello el relleno con pliegues grasos y de piel sobrante. Este tejido sobrante se desplaza para modelar y rellenar la mama.
 Abdominoplastia: Corrección del abdomen descolgado siendo menos invasivos que en intervenciones clásicas. La disección se hace respetando más la sensibilidad de la piel y especialmente su vascularización para evitar necrosis de la herida situada en la parte más baja del abdomen (al nivel de una cicatriz de cesarea horizontal) y obtener cicatrices de mejor calidad estética. El diseño de un ombligo rejuvenecido también es importante en este tipo de intervención. Gracias a la lipoabdominoplastia conseguimos repartir la tensión de la piel de una forma gradual y evitamos que se produzcan seromas (acúmulos de líquido) gracias a la aplicación de suturas reabsorvibles de tensión y a la disección roma sin bisturí de buena parte de la zona intervenida.

Rellenos si, cuando estén indicados, pero sin excesos

Escrito por Javier Cerqueiro
31 de enero de 2012 a las 19:26h

El “sobretratamiento” genera resultados estéticos inaceptables. Los rellenos altamente reticulados de ácido hialurónico muy raramente originan complicaciones y tienen una duración de hasta 12-13 meses.
Si un paciente que busca un relleno sistemático cada 6 meses y lo “obtienen” puede suceder que el resultado no optimice su estética sinó todo lo contrario. Los tiempos de tratamiento los debe marcar la velocidad de reabsorción de la sustancia y su impacto volumétrico.

El relleno, al igual que toda cirugía plástica-estética, con una indicación correcta y bien realizado no es evidente y “no se nota” como tal. Los desastres debidos a sustancias de relleno permanentes y el abuso de relleno se deben prevenir bien no tratando o sólo tratando con la sustancia más segura y exclusivamente cuando existe un defecto de volumen que puede corregirse.

Sobre factores de crecimiento en cirugía plástica-estética facial

Escrito por Javier Cerqueiro
23 de enero de 2012 a las 11:20h

No hay duda sobre el papel central que las células madre y los factores de crecimiento celular juegan el la reparación de tejidos. La investigación es actualmente intensiva en este ámbito y su utilidad terapéutica es creciente en todos los campos de la medicina regenerativa.
Dicho esto sería deseable, no obstante, regular la información vertida en los medios acerca de los factores de crecimiento celular y células madre. Estas se utilizan como herramientas reclamo sin que existan pruebas consolidadas de eficacia y de ello son responsables incluso ´centros médicos´. En el contexto de la cirugía plástica-estética, en los Estados Unidos de América hay una creciente preocupación por éste tema ya que se llegan a anunciar liftings faciales que incluyen factores del plasma sanguineo, lo que en campañas de marketing llaman el “Vampire Lift” o “Lifting Vampiro”.
El consenso global entre el panel de expertos cirujanos plásticos reunidos en el congreso Cutting Edge New York en diciembre 2011 es que no hay bases científicas sólidas a día de hoy para sostener mejorar los resultados de un lifting facial de forma significativa por la mera inclusión de éstos factores.

Actualidad en cirugía plástica-estética genital

Escrito por Javier Cerqueiro
9 de enero de 2012 a las 11:56h

Como segundo apunte entre las innovaciones debatidas en el último congreso Cutting Edge New York incluimos la cirugía plástica-estética genital, un capítulo poco tratado tradicionalmente fuera del ámbito profesional.

Es un área de creciente interés pese a que la popularidad de éste tipo de procedimientos es más mediática que real. El interés generado ha contribuido a revisar las opciones más seguras para corregir  alteraciones en los genitales externos que sin duda conllevan un gran malestar psicológico, problemas anímicos e incluso físicos a pacientes que las padecen.

Las intervenciones más demandadas se dan en la mujer y en éste capítulo la más practicada es la reducción de labios menores. La técnica más aceptada en la actualidad protege los nervios sensoriales y reduce la presencia de cicatrices en los bordes reducidos. La intervención es especialmente minuciosa para situar estrategicamente las cicatrices donde éstas no van a suponer molestias. Previamente el simple recorte podía causar cicatrices sensibles y tirantez en ésta zona. En el congreso tratamos curiosidades como el aumento vulvar o del “mons pubis”cuya demanda es escasa.

Innovaciones sobre injerto graso en mama y rostro

Escrito por Javier Cerqueiro
29 de diciembre de 2011 a las 17:12h

El injerto graso estuvo a la cabeza de la innovaciones presentadas y debatidas en New York en el último congreso Cutting Edge celebrado en el Waldorf Astoria éste último mes de diciembre.

Cánulas finísimas, un cuidado proceso de aspiración y preparación de la propia grasa y una delicada técnica de injerto permiten un aumento de volumen con una predictibilidad sin precedentes en diferentes zonas:

 La mama: injertamos grasa en la mama procedente de zonas donde existe exceso. Se consolida como otra opción de aumento mamario. Según el paciente y el objetivo del tratamiento los implantes mamarios de silicona y la grasa propia tienen indicaciones diferentes. También pueden asociarse las dos técnicas de forma complementaria. En unos casos será el injerto graso la opción más favorable y en otros el implante de mama, en función de la anatomía, grado de tensión mamaria y las expectativas de la paciente en cuanto a volumen.
En definitiva podemos, en un grupo de pacientes seleccionado, retirar grasa de una zona del cuerpo (cartucheras-abdomen-etc) y aplicarlo a la mama para conseguir un cierto incremento de volumen.

 Facial – rellenos de grasa propia con finas cánulas : áreas preferentes de relleno con injerto graso en el rostro son el entrecejo, el párpado superior, el párpado inferior, las cejas, la frente, los pómulos, la línea mandibular. No sólo disponemos de cánulas mucho más finas que en el pasado para el relleno con grasa en éstas localizaciones sinó que se la técnica de injerto se ha hecho más predecible. De éste modo minimizamos complicaciones y aportamos mayor naturalidad a los resultados. Areas que se benefician especialmente de éstos avances son el entorno de los ojos como la intersección entre mejila y párpados inferiores o el párpado superior hundido donde la piel es muy fina y podría revelar irregularidades. Colegas expertos en biología celular advirtieron de que hay mucho más de falacia que de base científica para el uso de factores de crecimiento como ingredientes de éxito en el tratamiento con injerto graso y en lifting facial.

Novedades en congreso mundial de cirujanos plásticos New York. Cutting Edge diciembre 2011

Escrito por Javier Cerqueiro
21 de diciembre de 2011 a las 9:30h

Las innovaciones más punteras en el mundo de la cirugía plástica actual fueron minuciosamente debatidas en nuestro reciente congreso de cirugía plástica estética en New York – Manhattan – Waldorf Astoria durante los primeros días de éste mes de diciembre donde nos reunimos cirujanos plásticos de 60 paises del mundo.
Tratamos innovaciones y también controversias en las informaciones a pacientes que aparecen en medios de comunicación y no siempre están respaldadas por una sólida base científica.
En los siguientes posts iré desgranando los avances más significativos:
Injerto graso en mama para aumento de pecho
Injerto graso facial
Implantes intramusculares en gluteos para aumento
Utilización de células madre y factores de crecimientos como herramientas de marketing
Evitando desastres con las sustancias de relleno
Innovaciones en la cirugía del contorno corporal tras pérdidas masivas de pesos: braquioplastia, el autoaumento mamario utilizando pliegues de piel y grasa sobrante y la lipo-abdominoplastia asociada a suturas de tensión.

Que factores cuentan en el aumento mamario ideal

Escrito por Javier Cerqueiro
16 de octubre de 2011 a las 23:40h

Cuando una paciente se plantea un aumento mamario es frecuente que plantee el deseo de alcanzar una talla de sujetador determinada como la ideal. Hoy quisiera incidir en este punto pues el volumen es, desde el punto de vista estético, solamente parte de la ecuación en el estudio del tratamiento de aumento o corrección de la estética mamaria. En ciertas ocasiones la elevación mamaria o mastopexia puede lograr la forma buscada sin precisar implantes redistribuyendo el volumen existente. Obviamente hemos de tomar en consideración aspectos médicos y psicológicos previamente a todo tratamiento médico o quirúrgico, no obstante, nos detendremos aquí en detalles estrictamente anatómicos.

Los siguientes aspectos son analizados en detalle por el cirujano plástico antes de decidir sobre la idoneidad del aumento mamario y sobre el tipo de ajuste mamario a realizar en una determinada paciente :

1.- La posición de la areola-pezón en relación con la base de la mama (grado y modo de descolgamiento mamario)
2.- El volumen y distribución del tejido mamario y graso presente en la mama
3.- La calidad de la piel mamaria (estrías)
4.- La presencia de asimetrías (no siempre percibidas por la paciente previamente)
5.- Las dimensiones del tronco y la estatura de la paciente
6.- La autoimagen mamaria de la paciente y su valoración individual

Sólo analizando en conjunto todos estos apartados podremos determinar

1.- Si el tratamiento es apropiado
2.- El rango de volumen de aumento mamario que va a permitir mejorar la estética mamaria
3.- La posición de las incisiones a realizar en el tratamiento
4.- La posición ideal del implante mamario (delante del músculo pectoral mayor, detrás del músculo pectoral mayor, subfascial -bajo la fascia del músculo pectoral, etc)
5.- El tipo y forma ideal del implante mamario

En conclusión diremos que el énfasis debe ser en la forma mamaria y en las expectativas de la paciente. La forma de la mama en relación con sus proporciones corporales, es el aspecto más apreciado por las pacientes satisfechas con su aumento mamario. En ciertas ocasiones la elevación mamaria o mastopexia puede lograr la forma buscada sin precisar implantes. La consideración del volumen es muy importante pero sólo se obtendrá un resultado proporcionado y realmente estético si analizamos detenidamente los demás factores descritos.

En el siguiente link se encuentran sencillos esquemas sobre tipos de forma mamaria  TIPOS DE FORMA MAMARIA