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Entradas para la categoría ‘Novedades’

Permalip . Por fin una solución segura en aumento labial permanente

miércoles, octubre 8th, 2014

El aumento de labios con inyectables permanentes ha dado lugar a frecuentes complicaciones de muy difícil solución: granulomas, asimetrias notables, infecciones, etc.
La opción de relleno labial con ácido hialurónico se ha convertido en la más segura a lo largo de los años aunque se trata de una solución que hay que repetir cuando el producto se va reabsorviendo cada 8 meses de media.
Desde hace unos años los cirujano plásticos disponemos de Permalip.

Permalip es el nombre de un implante de silicona sólida en forma de un gel blando que se presenta en varios tamaños y volúmenes en función de las necesidades específicas de cada paciente. La gran ventaja de éste dispositivo es que ofrece una opción de aumento labial definitivo. Las complicaciones de Permalip en estudios son escasas y, si se producen, otra gran ventaja es que la retirada es sencilla ya que no se integra en los tejidos sanos que no se dañan al retirarlo.

Este tratamiento de cirugía plástica ambulatoria facial requiere de especial precisión para un emplazamiento correcto y se realiza en un sólo episodio  a través de dos pequeñas incisiones con anestesia local sin necesidad de sedación. Puede incluir el labio superior, el inferior o ambos.

 

La experiencia en el Reino Unido es extensa por cuanto ya tenemos suficiente evidencia del margen de seguridad que ofrece ésta solución definitiva de aumento labial.

Un ejemplo en vista frontal y lateral:

www.cerqueiro.es

El lift con hilos: el “hermano menor” del lifting facial

viernes, enero 24th, 2014

Existe un creciente interés por corregir los signos de envejecimiento facial a edades más tempranas que en el pasado. Por este motivo han surgido nuevas técnicas que ajustan el descolgamiento de los tejidos blandos y piel facial sin precisar las incisiones de otros tipos de lifting. Los tratamientos con “hilos tensores”, “thread lift”, “lifting con hilos”. etc se han popularizado gracias a la evolución de los primeros hilos utilizados ya hace décadas. En el inicio de esta práctica se utilizaron hilos metálicos que eran más evidentes y podían generar reacciones a largo plazo ya que el espesor de los tejidos faciales cambia con el paso del tiempo. Los hilos compuestos de materiales reabsorvibles ofrecen mayor seguridad pues tienen menor potencial de generar problemas crónicos asociados a un cuerpo extraño.

En la mayoría de técnicas de lifting facial mediante hilos empleamos materiales que se reabsorben con el tiempo. Los hilos se insertan a través de punciones en la piel o pequeñas incisiones dentro del cuero cabelludo y sirven para la reposición o sujeción de tejidos faciales que han ido descendiendo o perdiendo convexidad con el paso de los años.
Un efecto deseado de éste tipo de tratamiento es que se desarrollen bandas de colágeno alrededor de los hilos que procuran un soporte añadido a los tejidos que si puede perdurar más que el propio hilo.
Los resultados del lifting mediante hilos no pueden considerarse permanentes, aunque algunos pacientes puedan apreciar resultados más duraderos, la media de beneficio estético ronda los 18 meses.
El procedimiento se realiza con anestesia local sin sedación en regimen ambulante y la recuperación media de la inflamación es de 24-48 horas y puede asociarse a otros tratamientos inyectables.

Solución mínimamente invasiva para el pezón invertido

lunes, octubre 28th, 2013

 

Es relativamente frecuente que espontáneamente la mama por otra parte normal se desarrolle con un pezón invertido uni o bilateralmente. Existe una alternativa minimamente invasiva y realizable con anestesia local sin ingreso hospitalario una vez realizado el diagnóstico. Esta consiste en una serie de incisiones estratégicamente posicionadas para dividir el tejido responsable de la retracción del pezón, una vez liberado cuidadosamente el pezón se incluyen unas suturas que dan estabilidad a la nueva posición lograda durante el proceso curativo. La realización del procedimiento suele requerir 30 minutos. Lo habitual es que el resultado sea permanente y no se produzcan cicatrices visibles.

Si una paciente en edad fértil desea lactar a un futuro bebé es recomendable realizar el procedimiento después de la lactancia ya que puede no ser posible hacerlo después de la corrección del pezón invertido.

Adjuntamos unas fotos de vista lateral  y frontal que ejemplifican un caso de pezón invertido y su posición antes y unos meses después de éste procedimiento.

Vista lateral:

 Vista frontal:

 

 

 

La belleza de cejas y entorno de los ojos. Volúmenes y formas

domingo, noviembre 11th, 2012

La prominencia de la ceja y no sólo su forma contribuyen a la belleza que emana de la mirada.

En un estudio presentado en Octubre de éste año en Nueva Orleans con motivo del congreso anual de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica se demuestra la importancia, una vez más, del volumen, en los rasgos faciales.

El énfasis siempre ha estado dirigido a la altura y forma (depilación) de las cejas. En ésta investigación se mostraron a 10 individuos fotos de 20 pacientes sometidos a injerto graso (aumento de volumen) en la zona oblicua de la ceja.

“Al igual que un marco resalta la apreciación estética de un cuadro”, un entorno del ojo con un volumen elevado con grasa propia motivó una mejor apreciación de la estética de los ojos.

Este estudio reafirma el valor en alza de los ajustes volumétricos en las operaciones de lifting facial o de blefaroplastia. Cambios mínimos de volumen aplicados con precisión pueden tener un gran impacto estético.

Cuando quirúrgicamente deseamos rejuvenecer o embellecer los párpados no se trata simplemente de elevar, estirar o dibujar facciones sino de darles ese volumen óptimo que aporta naturalidad al resultado.

El injerto graso tiene la ventaja de no dejar cicatrices visibles ya que se realiza mediante incisiones milimétricas y aporta material del propio individuo a zonas que lo han perdido o a zonas donde simplemente existe un desequilibrio estético de volúmenes.

La cirugía del “descolgamiento corporal” tras pérdidas de peso

viernes, febrero 10th, 2012

La cirugía de lifting facial corrige y mejora tanto el tono de la piel como los volúmenes faciales. En pacientes con pérdidas u oscilaciones frecuentes de peso el problema del tono de la piel no se concentra sólo en el rostro. Es por ello que en la última edición del meeting Cutting Edge de cirugía plástica en New York tratamos estos ajustes del contorno corporal.

Este tipo de cirugía, lamentablemente, está creciendo en demanda dado que los desarreglos alimentarios afectan a un número creciente de pacientes de forma alarmante. Actualmente la obesidad afecta muchos niños y adolescentes. Las grandes perdidas de peso requeridas para normalizar el índice de masa corporal y mejorar la salud de estos pacientes hace que se acuse la flacidez de la piel en amplias zonas corporales. Las intervenciones con mayores refinamientos en este campo son:

 Braquioplastia – Corrección de la piel congante en el brazo: El diseño de la operación posiciona la cicatriz en la región manos visible del brazo pero no la evita. No obstante el índice de satisfación en pacientes es altísimo dado que ésta deformidad es difícil de camuflar socialmente y limita el uso de prendas de vestir.
 Autoimplante mamario: Una intervención que rellena la mama vacía tras pérdidas masivas de peso y utiliza para ello el relleno con pliegues grasos y de piel sobrante. Este tejido sobrante se desplaza para modelar y rellenar la mama.
 Abdominoplastia: Corrección del abdomen descolgado siendo menos invasivos que en intervenciones clásicas. La disección se hace respetando más la sensibilidad de la piel y especialmente su vascularización para evitar necrosis de la herida situada en la parte más baja del abdomen (al nivel de una cicatriz de cesarea horizontal) y obtener cicatrices de mejor calidad estética. El diseño de un ombligo rejuvenecido también es importante en este tipo de intervención. Gracias a la lipoabdominoplastia conseguimos repartir la tensión de la piel de una forma gradual y evitamos que se produzcan seromas (acúmulos de líquido) gracias a la aplicación de suturas reabsorvibles de tensión y a la disección roma sin bisturí de buena parte de la zona intervenida.

Rellenos si, cuando estén indicados, pero sin excesos

martes, enero 31st, 2012

El “sobretratamiento” genera resultados estéticos inaceptables. Los rellenos altamente reticulados de ácido hialurónico muy raramente originan complicaciones y tienen una duración de hasta 12-13 meses.
Si un paciente que busca un relleno sistemático cada 6 meses y lo “obtienen” puede suceder que el resultado no optimice su estética sinó todo lo contrario. Los tiempos de tratamiento los debe marcar la velocidad de reabsorción de la sustancia y su impacto volumétrico.

El relleno, al igual que toda cirugía plástica-estética, con una indicación correcta y bien realizado no es evidente y “no se nota” como tal. Los desastres debidos a sustancias de relleno permanentes y el abuso de relleno se deben prevenir bien no tratando o sólo tratando con la sustancia más segura y exclusivamente cuando existe un defecto de volumen que puede corregirse.

Sobre factores de crecimiento en cirugía plástica-estética facial

lunes, enero 23rd, 2012

No hay duda sobre el papel central que las células madre y los factores de crecimiento celular juegan el la reparación de tejidos. La investigación es actualmente intensiva en este ámbito y su utilidad terapéutica es creciente en todos los campos de la medicina regenerativa.
Dicho esto sería deseable, no obstante, regular la información vertida en los medios acerca de los factores de crecimiento celular y células madre. Estas se utilizan como herramientas reclamo sin que existan pruebas consolidadas de eficacia y de ello son responsables incluso ´centros médicos´. En el contexto de la cirugía plástica-estética, en los Estados Unidos de América hay una creciente preocupación por éste tema ya que se llegan a anunciar liftings faciales que incluyen factores del plasma sanguineo, lo que en campañas de marketing llaman el “Vampire Lift” o “Lifting Vampiro”.
El consenso global entre el panel de expertos cirujanos plásticos reunidos en el congreso Cutting Edge New York en diciembre 2011 es que no hay bases científicas sólidas a día de hoy para sostener mejorar los resultados de un lifting facial de forma significativa por la mera inclusión de éstos factores.

Actualidad en cirugía plástica-estética genital

lunes, enero 9th, 2012

Como segundo apunte entre las innovaciones debatidas en el último congreso Cutting Edge New York incluimos la cirugía plástica-estética genital, un capítulo poco tratado tradicionalmente fuera del ámbito profesional.

Es un área de creciente interés pese a que la popularidad de éste tipo de procedimientos es más mediática que real. El interés generado ha contribuido a revisar las opciones más seguras para corregir  alteraciones en los genitales externos que sin duda conllevan un gran malestar psicológico, problemas anímicos e incluso físicos a pacientes que las padecen.

Las intervenciones más demandadas se dan en la mujer y en éste capítulo la más practicada es la reducción de labios menores. La técnica más aceptada en la actualidad protege los nervios sensoriales y reduce la presencia de cicatrices en los bordes reducidos. La intervención es especialmente minuciosa para situar estrategicamente las cicatrices donde éstas no van a suponer molestias. Previamente el simple recorte podía causar cicatrices sensibles y tirantez en ésta zona. En el congreso tratamos curiosidades como el aumento vulvar o del “mons pubis”cuya demanda es escasa.

Innovaciones sobre injerto graso en mama y rostro

jueves, diciembre 29th, 2011

El injerto graso estuvo a la cabeza de la innovaciones presentadas y debatidas en New York en el último congreso Cutting Edge celebrado en el Waldorf Astoria éste último mes de diciembre.

Cánulas finísimas, un cuidado proceso de aspiración y preparación de la propia grasa y una delicada técnica de injerto permiten un aumento de volumen con una predictibilidad sin precedentes en diferentes zonas:

 La mama: injertamos grasa en la mama procedente de zonas donde existe exceso. Se consolida como otra opción de aumento mamario. Según el paciente y el objetivo del tratamiento los implantes mamarios de silicona y la grasa propia tienen indicaciones diferentes. También pueden asociarse las dos técnicas de forma complementaria. En unos casos será el injerto graso la opción más favorable y en otros el implante de mama, en función de la anatomía, grado de tensión mamaria y las expectativas de la paciente en cuanto a volumen.
En definitiva podemos, en un grupo de pacientes seleccionado, retirar grasa de una zona del cuerpo (cartucheras-abdomen-etc) y aplicarlo a la mama para conseguir un cierto incremento de volumen.

 Facial – rellenos de grasa propia con finas cánulas : áreas preferentes de relleno con injerto graso en el rostro son el entrecejo, el párpado superior, el párpado inferior, las cejas, la frente, los pómulos, la línea mandibular. No sólo disponemos de cánulas mucho más finas que en el pasado para el relleno con grasa en éstas localizaciones sinó que se la técnica de injerto se ha hecho más predecible. De éste modo minimizamos complicaciones y aportamos mayor naturalidad a los resultados. Areas que se benefician especialmente de éstos avances son el entorno de los ojos como la intersección entre mejila y párpados inferiores o el párpado superior hundido donde la piel es muy fina y podría revelar irregularidades. Colegas expertos en biología celular advirtieron de que hay mucho más de falacia que de base científica para el uso de factores de crecimiento como ingredientes de éxito en el tratamiento con injerto graso y en lifting facial.

Prótesis mamarias y BIOFILMS

miércoles, abril 13th, 2011

Uno de los grandes retos de la medicina actual es la fiabilidad de dispositivos médicos implantados en pacientes. Las complicaciones médicas de un implante fallido son especialmente serias en cirugía cardiovascular pero también en neurocirugía, urología, traumatología y cirugía ortopédica. Actualmente se están llevando a cabo estudios que persiguen inhibir el establecimiento de los llamados biofilms en dispositivos médicos lo cual evitará muchas complicaciones en un futuro próximo.

El implante médico más investigado en la historia de la medicina son las prótesis de mama y actualmente se consideran una opción segura en cirugía plástica mamaria donde tienen multitud de aplicaciones. Los biofilms han interesado especialmente a los investigadores y cirujanos plásticos en relación con los implantes mamarios en los últimos años.

El contacto de una bacteria con un implante mamario puede no ser reversible cuando la bacteria se encuentra suspendida en un fluido.

Algunas bacterias tienen la capacidad de producir una película de exopolisacaridos: una sustancia con la que la bacteria se adhiere fuertemente a los implantes médicos.

Se denomina biofilm a la combinación de bacterias protegidas por su cubierta de proteinas a su vez ligadas de forma irreversible a una superficie. Este estado las bacterias están contenidas en esta forma de “empalizada” y ello les confiere resistencia a antibióticos y a los mecanismos de defensa del individuo. También pueden proveerse de nutrientes del medio que las rodea y deshacerse de sustancias de deshecho a la vez que son capaces de intercambiar material genético para sobrevivir a los cambios del medio.

Los cirujanos plásticos llevamos muchos años limitando al mínimo el numero de pacientes que desarrollan una contractura capsular. Artículos científicos sobre contractura capsular a lo largo de la historia hablan de frecuencias muy dispares entre un 0,5 y 30%. Las teorías más aceptadas sobre el desarrollo de una contractura capsular incluyen como factores los hematomas, el trauma quirúrgico, el diseño de la cubierta de prótesis y su grado de impermeabilidad y la infección subclínica (sin síntomas aparentes).

En experimentos animales muy recientes con cerdos en Australia se ha demostrado que los biofilms son una de las principales causas del encapsulamiento de las prótesis mamarias, o contractura capsular. Además se han identificado que tipo de bacterias son las responsables en la formación de biofilms. La contractura capsular supone un detrimento del resultado estético, molestias psicológicas y físicas a la paciente y la necesidad de intervenciones quirúrgicas de revisión y recambio.

Estas y otras informaciones sobre BIOFILMS nos han corroborado la importancia de diseñar estrategias más exhaustivas para limitar la contaminación quirúrgica, de elegir la vía de inserción más limpia, de evitar la contaminación con bacterias que habitan el complejo areola-pezón, de usar sensiblemente antibióticos en el lavado quirúrgico y en la medicación peri-operatoria de los pacientes, entre otras medidas orientadas a limitar el riesgo.